A mielomeningocele é um tipo grave de espinha bífida, uma malformação congênita do sistema nervoso central. Ela ocorre quando a medula espinhal e as meninges (as membranas que envolvem o cérebro e a medula) não se desenvolvem corretamente durante a gestação, resultando em uma protrusão dessas estruturas através de uma abertura na coluna vertebral.
Esse defeito geralmente se forma nas primeiras semanas de gestação, quando o tubo neural, que dará origem ao cérebro e à medula espinhal, não se fecha completamente. Na mielomeningocele, o tecido nervoso pode ser danificado devido à exposição, o que leva a uma série de complicações neurológicas.
A mielomeningocele requer cuidados médicos especializados ao longo da vida, pois as complicações neurológicas podem ser permanentes. O acompanhamento envolve neurologistas, ortopedistas, fisioterapeutas e outros profissionais de saúde para garantir uma melhor qualidade de vida aos pacientes.
O Que É Mielomeningocele?
A mielomeningocele ocorre durante o desenvolvimento do embrião, mais especificamente nas primeiras semanas de gestação, quando o tubo neural, que dará origem à medula espinhal e ao cérebro, não se fecha completamente. O fechamento do tubo neural normalmente ocorre entre o 17º e o 30º dia de gestação. Quando há uma falha nesse processo, forma-se uma abertura na coluna vertebral, resultando em defeitos como a espinha bífida.
No caso da mielomeningocele, essa abertura permite que a medula espinhal e as meninges se projetem para fora do corpo do feto, formando uma protuberância visível. Isso geralmente ocorre antes que a mulher saiba que está grávida, tornando a prevenção e o diagnóstico precoce essenciais para o manejo da condição.
Causas da Mielomeningocele
Embora a causa exata da mielomeningocele não seja completamente compreendida, alguns fatores estão associados ao seu desenvolvimento:
alimentos com acido folico
Deficiência de Ácido Fólico
O ácido fólico, também conhecido como vitamina B9, desempenha um papel crucial na prevenção de defeitos do tubo neural, como a mielomeningocele. Ele é essencial para a formação adequada do tubo neural, a estrutura que dará origem ao cérebro, à medula espinhal e às vértebras do bebê em desenvolvimento. Se a gestante tem uma deficiência de ácido fólico durante as primeiras semanas da gravidez, isso aumenta o risco de o tubo neural não se fechar corretamente, resultando em condições como a espinha bífida e, em casos graves, a mielomeningocele.
Papel do ácido fólico
O ácido fólico auxilia na produção e reparo do DNA, além de ser fundamental para a divisão celular. Durante o desenvolvimento do embrião, esses processos são particularmente importantes para garantir a formação adequada de todas as estruturas do corpo, especialmente o sistema nervoso central.
Como o ácido fólico previne a mielomeningocele
Estudos mostram que o consumo adequado de ácido fólico antes e durante o início da gravidez pode reduzir em até 70% o risco de defeitos do tubo neural. Isso ocorre porque essa vitamina contribui para o fechamento correto do tubo neural nas primeiras semanas de desenvolvimento fetal, período em que muitas mulheres ainda não sabem que estão grávidas.
Recomendações para o consumo de ácido fólico
Antes da gravidez: As mulheres que planejam engravidar são incentivadas a começar a tomar suplementos de ácido fólico pelo menos um mês antes da concepção. A dose recomendada é de 400 microgramas (mcg) por dia.
Durante a gravidez: Após a concepção, é recomendado continuar tomando a mesma dose de 400 mcg, mas dependendo do histórico de saúde da mulher ou de casos familiares de defeitos do tubo neural, o médico pode prescrever doses mais altas, de até 4 a 5 mg por dia.
Suplementos e dieta: Além dos suplementos, alimentos ricos em ácido fólico, como vegetais de folhas verdes (espinafre, couve), feijões, laranjas e cereais fortificados, também são importantes para manter níveis adequados dessa vitamina.
Algumas mulheres têm um risco maior de ter um bebê com defeitos do tubo neural, como aquelas com histórico familiar da condição ou que têm diabetes mal controlada ou epilepsia (se estão usando medicamentos que interferem na absorção de folato). Nestes casos, os médicos geralmente recomendam doses mais elevadas de ácido fólico, como parte de uma estratégia preventiva.
Como o tubo neural se fecha muito cedo na gravidez (entre o 17º e o 30º dia), muitas vezes antes que a mulher perceba que está grávida, a suplementação de ácido fólico é crucial mesmo para quem está apenas planejando engravidar. Além disso, muitos países fortificam alimentos com ácido fólico, como farinhas e pães, como medida de saúde pública para reduzir os casos de defeitos do tubo neural.
Fatores Genéticos
Histórias familiares de defeitos do tubo neural podem aumentar o risco de mielomeningocele. Algumas alterações genéticas podem predispor os fetos a desenvolver essa condição.
Fatores genéticos Mielomeningocele
Exposição a Tóxicos
A exposição a certas substâncias químicas e medicamentos durante a gravidez pode estar associada a um maior risco de malformações congênitas, incluindo a mielomeningocele.
Sintomas da Mielomeningocele
Os sintomas da mielomeningocele podem variar amplamente, dependendo da gravidade da condição e da localização da protrusão. Alguns dos sintomas comuns incluem:
Deficiência Motora: A mielomeningocele pode afetar a capacidade de movimentar as pernas e os pés, resultando em fraqueza ou paralisia nas extremidades inferiores.
Problemas na Bexiga e Intestinos: Muitas crianças com mielomeningocele enfrentam dificuldades no controle da bexiga e do intestino, o que pode resultar em incontinência urinária ou fecal.
Problemas de Desenvolvimento: A condição pode estar associada a atrasos no desenvolvimento, dificuldades de aprendizagem e problemas de coordenação.
Hidrocefalia: A mielomeningocele pode levar ao acúmulo de líquido no cérebro (hidrocefalia), exigindo monitoramento e, possivelmente, tratamento.
Diagnóstico da Mielomeningocele
A mielomeningocele pode ser diagnosticada durante a gravidez através de exames de imagem, como:
Ultrassonografia: Exames de ultrassom podem identificar anomalias na coluna vertebral do feto e indicar a presença de mielomeningocele.
Exames de Sangue: Testes de sangue materno, como o teste de alfa-fetoproteína (AFP), podem ajudar a identificar um risco aumentado de defeitos do tubo neural.
Ressonância Magnética (RM): A ressonância magnética pode ser usada para obter imagens mais detalhadas da coluna vertebral e da medula espinhal após o nascimento.
Tratamento da Mielomeningocele
O tratamento da mielomeningocele pode incluir uma combinação de intervenções cirúrgicas, terapias e cuidados de longo prazo:
Cirurgia
A correção cirúrgica da mielomeningocele é geralmente realizada logo após o nascimento. O objetivo da cirurgia é fechar o defeito na coluna vertebral e proteger a medula espinhal e as meninges expostas. Isso pode ajudar a prevenir danos adicionais e melhorar a função neurológica.
Mielomeningocele
Fisioterapia e Reabilitação
As crianças com mielomeningocele frequentemente se beneficiam de fisioterapia e reabilitação para ajudar a melhorar a força muscular, a mobilidade e a coordenação. Esses tratamentos podem ser fundamentais para a recuperação e a qualidade de vida da criança.
Cuidados com a Bexiga e Intestinos
Muitas crianças com mielomeningocele requerem gestão de problemas urinários e intestinais. Isso pode incluir o uso de cateteres, treinamento para controle da bexiga e intervenções dietéticas para problemas intestinais.
Acompanhamento Médico Regular
O acompanhamento médico regular é essencial para monitorar o desenvolvimento da criança e detectar precocemente qualquer complicação, como hidrocefalia. O envolvimento de uma equipe multidisciplinar pode ser benéfico para oferecer um tratamento abrangente.
Importância do Acompanhamento Médico
O acompanhamento médico contínuo é fundamental para crianças com mielomeningocele. Isso inclui consultas regulares com pediatras, neurologistas, cirurgiões ortopédicos e terapeutas. O apoio psicológico também pode ser necessário, pois a condição pode impactar o bem-estar emocional da criança e de sua família.
A mielomeningocele é uma condição complexa que requer cuidados médicos abrangentes e contínuos. Com o diagnóstico precoce, intervenções adequadas e suporte, as crianças com mielomeningocele podem levar uma vida produtiva e gratificante. Na Clínica FMFLA, estamos comprometidos em oferecer o melhor cuidado e acompanhamento para gestantes e crianças com condições complexas. Se você tiver preocupações sobre a mielomeningocele ou outras condições relacionadas, entre em contato conosco para agendar uma consulta.
